آرتروز

آرتروز

آرتروز یا همان استئوآرتریت بیماری شایعی است که ممکن است در تمام نقاط بدن ایجاد شود. به این بیماری، تورم مفاصل و استخوان ها هم گفته می شود. در حقیقت این بیماری یک بیماری تخریبی پیش رونده است که غضروف مفاصل را درگیر می سازد. دقت شود که آرتروز علی رغم وجه نامگذاری آن التهابی نمی باشد و با بیماری روماتیسم مفصلی کاملا تفاوت دارد. در حقیقت شخصی که به آتروز مبتلا می باشد مفاصل او ملتهب نمی شود، بلکه التهاب مفاصل می تواند از عوارض این بیماری باشد. در بیماری آرتروز غضروف مفصل تحلیل شده و از بین می رود و استخوان های زیر غضروف به هم ساییده شده و باعث ایجاد التهاب در بافت های اطراف می گردد. شایع ترین مناطقی که در معرض ابتلا به این بیماری قرار دارند عبارتند از مفصل دست، مفصل پا، زانو، ران و ستون فقرات.

آرتروز

علائم ابتلا به آرتروز

شایع ترین علائم آرتروز عبارتند از:
• درد مفاصل
• محدودیت حرکت مفصل (بیمار قادر به حرکت دادن و یا خم و راست نمودن مفصل خود نمی باشد)
• کاهش انعطاف پذیری مفصل درگیر شده
• التهاب و تورم در مفصل
• صدا دادن مفصل هنگام حرکت. صدا دادن مفصل در اثر از بین رفتن غضروف میان استخوان ها و در نتیجه ساییده شدن استخوان ها به هم بوجود می آید. ممکن است در مراحل اولیه خفیف باشد، اما با پیشرفت این بیماری صدای مفصل به قدری آزار دهنده است که کیفیت زندگی بیمار را دچار اختلال می سازد.
• شل شدن رباط های اطراف مفصل
• تحلیل رفتن ماهیچه ها و ضعیف شدن آن ها
• تورم مفصل
• خشکی مفصل پس از استراحت یا مدت طولانی بدون حرکت، که این علامت معمولا در صبح زود هنگام برخاستن از خواب مشاهده می شود. این افراد در ابتدا به سختی کمر خود را صاف کرده و هنگام راه رفتن می لنگند، اما پس از چند قدم می توانند به حالت معمولی راه بروند.

دکتر بهنام نصیری متخصص ارتوپدی ، جراح و متخصص بیماری های استخوانی و مفاصل ، آرتروسکوپی ، تعویض مفاصل در تشخیص و درمان آرتروز تجربیات بسیاری را کسب کرده است و توانسته است بیماران زیادی را بهبود ببخشد اگر شما هم جز افرادی هستید که از بیماری آرتروز خود رنج می برید می توانید به همراه دکتر نصیری جهت درمان آن اقدام نمائید . جهت تعیین وقت قبلی می توانید با شماره های تماس 02177844569 – 02177825556-02188878411 – 02188788671 تماس حاصل نمائید .

دلیل ابتلا به آرتروز

تا کنون دلیل اصلی ابتلا به این بیماری شناخته نشده است. اما وارثت و عامل ژنتیکی در ابتلا به این بیماری می تواند موثر باشد. عواملی مثل بالا رفتن سن، چاقی، فعالیت هایی که فشار زیادی به مفاصل وارد می کنند مثل (فوتبال و…)، دیابت، آلکاپتونوری و بیماری ویلسون می توانند خطر ابتلا به آرتروز را افزایش دهند. تحقیقات و بررسی های انجام شده نشان دهنده این است که نسبت ابتلای زنان به آرتروز بیشتر از مردان است.

پیشگیری از ابتلا به آرتروز

توصیه می شود که جهت پیشگیری از ابتلا به آرتروز همیشه وزن خود را در حالت ایده آل نگه دارید و روازنه بصورت منظم فعالیت های بدنی داشته باشید. همچنین در صورتی که علائم مذکور را مشاهده نمودید جهت تشخیص قطعی آرتروز، فورا به پزشک متخصص مراجعه نمایید.

تشخیص آرتروز

متخصص ارتوپدی بعد از اینکه با بیمار صحبت های لازم و معاینات پزشکی را انجام داد از رادیوگرافی ساده جهت تشخیص استفاده می کند . در رادیوگرافی یک مفصل که به آرتروز دچار شده است علائم ذیل مشاهده می شود

  • کاهش فاصله مفصل یا در واقع فاصله بین دو سر استخوانی که مفصل را متشکل کرده است .
  • ایجاد استخوان مازاد در کنار سطح مفصلی استخوان ها که به آن استئوفیت گفته می شود .
  • بیشتر شدن تراکم استخوان در زیر سطح مفصل
  • به وجود آوردن کیست های استخوانی در زیر سطح مفصل
  • متغیر شدن سطح مفصل و استخوان هایی که آن ها را متشکل کرده است .

 درمان

آرتروز را نسبت به علائم و حاد بودن آن انجام می دهند و از روش های مختلفی می توان آرتروز را درمان کرد .

استنوتومی : در مواقعی که آرتروز حاد نشده باشد امکان دارد که متخصص ارتوپدی بتواند با انجام استئوتومی درد بیمار را  کم کند و از اینکه آرتروز پیشرفت کند بتوان جلوگیری کرد . در استئوتومی استخوان را می شکنند و آن را توسط جراحی کنترل می کنند و استخوان جدید را در موقعیت جدید قرار می دهند و آن را با پیچ و پلاک می بندند که استخوان قادر باشد در موقعیت جدید خود جوش بخورد .

تعویض مفصل : در مواقعی که مفصل تشدید پیدا می کند و حاد می شود می توان به وسیله جراحی تعویض مفصل را انجام  داد .

خشک کردن مفاصل : خیلی کم پیش می آید که مفصلی که به آرتروز حاد تبدیل شده است را خشک کرد . خشک کردن یا جوش دادن یا فیوژن مفصل به این معنا می باشد که غضروف باقی مانده دو سطح مفصلی را هنگام جراحی خارج می کند و بعد دو سر استخوان را در کنار هم قرار می دهند و با پیچ و پلاک به هم متصل می کنند . به مرور زمان دو استخوان به هم جوش می خورد و هیچ حرکتی نمی توانند  به هم داشته باشند . این عمل با اینکه درد مفصل را از بین می برد اما حرکت مفصل هم با انجام این عمل از بین می رود . امروزه از این جراحی کمتر استفاده می کنند و تعویض مفصل به جای آن استفاده می کنند .

آرتروسکوپی : در مفصل زانو در مواقعی که آرتروز خفیف می باشد و هنوز شدت پیدا نکرده است با آرتروسکوپی می توان با تخلیه بافت های مازاد مفصل درد ناشی از آرتروز را کم کرد .

ارتوپد خوب در تهران

تعویض مفصل زانو

تعیین جنسیت

تعیین جنسیت

امروزه روش های مختلفی برای تعیین نوع جنسیت جنین ارائه شده است که می تواند نقش به سزایی در دختر یا پسر دار شدن والدین بازی کند، روش های ارائه شده کمک می کند تا درصد بالایی از موفقیت را به مادران و پدران مشتاق ارائه دهد.

معمولا انتخاب نوع جنسیت فرزند بسیار هیجان انگیز است و در صورتیکه نتیجه با انتخاب یکسان باشد رضایتمندی کاملی از آن حاصل می شود.

 

به طور کلی این روشها به دو دسته تقسیم بندی می‌شوند :

  • روش های طبیعی (تغییرات تغذیه ای و محیطی مادر)
  • روش های علمی و پزشکی ( آزمایشگاه‌ها و مراکز درمان ناباروری و ژنتیک )

 

روش های طبیعی با توصیه متخصص زنان که تحت کنترل او هستید امکان پذیر خواهد بود،اما برای روش دوم نیاز به نمونه برداری و انجام آزمایشات لازم در یک مرکز کنترل و درمان ناباروری و ژنتیک است.

امروزه بسیاری از جراحان زنان و زایمان نیز روش‌های  PGD، لقاح مصنوعی IVF را انجام می دهند، روش های یاد شده از راه های تعیین جنسیت محسوب می شود که درصد بالایی از موفقیت را در بر خواهد داشت.

صحبت های خانم دکتر موسوی زاده در خصوص تعیین جنسیت

 

IVFروش تعیین جنسیت نوین

این روش تعیین جنسیت  که با ارائه روش های تفکیک جنسیت دختر و پسر توانسته است با درصد بسیار بالایی نوع دلخواه جنین را مشخص کند، یک روش مطمئن و پرطرفدار برای تعیین جنسیت دختر یا پسر شناخته شده است.

استفاده از IVF می تواند نتایج را با آنچه انتخاب کرده اید یکسان سازد،در IVF تعدادی تخمک از خانم گرفته می‌شود و بعد در آزمایشگاه، اسپرم‌ها داخل تخمک‌ها تزریق می‌شوند و جنین تشکیل می‌شود.البته اسپرم ها پیش از تزریق باید تفکیک شده باشند، برای مثال اسپرم های Y برای تولید فرزند پسر و اسپرم های X برای دختر دار شدن لازم است.

نتایج روش IVF

جواب دهی در روش IVF در زوج‌های نابارور ایرانی نزدیک به 40 درصد و در زوجین بارور که مشکلات بارداری ندارند، این آمار به 60 تا 70 درصد جواب مثبت می رسد.

تعیین جنسیت

روش های دیگر برای تعیین جنسیت

تعینن جنسیت با توجه به روز تخمک گذاری

این کار با انجام سونوگرافی و تعیین روز تخمک‌گذاری انجام می شود، این روش جزو کم هزینه ترین روش های تعیین جنسیت است .

برای اینکار باید روز دقیق تخمک گذاری خود را بدانید، جراح متخصص زنان بر اساس نتیجه بدست آمده از سونوگرافی می‌تواند تعیین کند که در صورت نزدیکی در چه روزهایی احتمال دختر شدن یا پسر شدن بیشتر است.به طور کلی معمولا نزدیکی بعد از تخمک‌گذاری احتمال پسردار شدن جنین را بیشتر می کندو 2 تا 3 روز قبل از تخمک‌گذاری احتمال دختر شدن تشدید می شود.

اسپرم‌هایY ( پسر) سرعت‌ و تحرک بیشتری دارند و زودتر از بین می‌روند اما اسپرم‌های X مقاومت‌ و استحکام بالاتری دارندو حرکت‌شان آرام است درواقع مقاومت آنها باعث می شود که ماندگار تر شوند.

با توجه به مسئله بیان شده می توان به این نتیجه رسید که X اسپرم با X تخمک، جنسیت دختر ایجاد می‌کند و برعکس.

تشخیص جنسیت با انجام آزمایش خون

آزمایش خون می تواند نوع جنین را مشخص کند

معمولا علائم ظاهری بیانگر نوع جنسیت نیستند، مثلا جوش زدن صورت مادر و یا درشت شدن چشم ها بیانگر فرزند دختر داشتن نیست.

یک روش دیگر برای تعیین نوع جنسیت دادن آزمایش خون قبل از سونوگرافی است، آزمایش خون می‌تواند میزان 85 تا 90 درصد از نوع جنسیت جنین را از روی خون تشخیص دهد. این کار باید در هفته هشتم و نهم بارداری انجام شود تا نتایج دقیق و بدون خطا اعلام شوند.

 

توجه داشته باشید که روش های دیگری برای تعیین جنسیت قبل از بارداری وجود دارد ، این کار باید توسط متخصص انجام شود، برای این منظور توصیه می شود پیش از بارداری و بعد از آن تحت کنترل و مراقبت یک جراح زنان و زایمان قرار بگیرید تا بتوانید با خیالی آسوده فرزندی سالم و سلامت به دنیا بیاورید.

زایمان طبیعی

زایمان سزارین

درمان ناباروری

لاپاراسکوپی

 

 

 

هایفوتراپی

هایفوتراپی

هایفوتراپی از جمله تکنیک های درمانی نوین در جوانسازی پوست است با کمک این روش ظاهر پوست کشیده ، سفت و با قوام و شاداب می شود . کاربرد تکنیک هایفوتراپی به گونه ای است که نیازی به جراحی و روش های تهاجمی نبوده و می توان نتایج مفید را به عینه مشاهده کرد . خانم دکتر شبنم مهدوی  بهترین دکتر پوست در تهران با ارائه مفید ترین تکنیک های زیبایی ، در مطب خود خدمات درمانی هایفوتراپی را نیز به بهترین نحو ارائه می دهند و تاکنون تمامی مراجعین و داوطلبان این روش درمانی از نتایج به وجود آمده رضایت کامل داشته اند .

عمل هایفوتراپی برای جوانسازی

هایفوتراپی از انقال امواج اولترا سونت با شدت بالا و فرکانس پایین است که برای جوانسازی پوست و لیفت صورت  و در لایه های عمقی تاثیر گذار است .امواج صوت با فرکانس های بالا در گذشته به عنوان یک روش قابل تشخیص به صورت سونوگرافی مورد استفاده قرار می گرفت .از مهمترین تفاوت هایفوتراپی با سونوگرافی می توان به روش درمانی آن اشاره کرد در هایفو به علت شدت امواج بیشتری و همچنین فرکانس پایین تر باعث می شود که در زیر پوست به صورت یک نقطه کانونی متمرکز شود و تولید گرما کند به همین دلیل یک روش درمانی بسیار موثر محسوب می شود.

معمولاً برای جوانسازی پوست از روش های مختلفی چون میکرودرم ابریژن ،آر.اف  و لیزر استفاده می کنند که بر لایه های سطحی اپیدرم تاثیر می گذارند و برای لایه های عمیق تر پوستی از جراحی پلاستیکی استفاده می شد زیرا روش دیگری برای دسترسی به لایه های عمیق تر وجود نداشت در روش جراحی یک لایه از پوست جدا شده و به سمت بالا کشیده می شود و نقاط حرارتی در لایه های عمیق تر به صورت مستقیم با امواج الکتروفرکانسی انجام می شود به همین صورت لیفتیگ صورت می گرفت . امروزه هایفوتراپی از روش های بسیار مدرن است  که بر لایه های عمیق تر پوستی انجام می شود و لایه ی اپیدرم دست نخورده باقی می ماند.

قیمت هایفوتراپی

با توجه به پوست افراد قیمت هایفوتراپی متفاوت است مثلاً بعضی از افراد علاوه بر اینکه دچار افتادگی زیاد هستند مشکلات دیگری چون باز بودن منافذ پوست لک یا جای جوش دارند و برای درمان باید از روش ترکیبی استفاده کرد. روش ترکیبی از هایفو برای  لایه های عمیق تر استفاده می شود  و باعث جوانسازی پوست و لیف می شود و میکرونیدلینگ برای لایه برداری سطح پوست استفاده می شود .در واقع با توجه به اینکه روش ترکیبی بسیار موثر تر می باشد بنابراین هزینه آن بیشتر خواهد بود.

تعداد جلسات هایفوتراپی

معمولاً در همه ی قسمت های بدن و به صورت یک جلسه انجام می شود و دارای ماندگاری بسیار بالا می باشد که حدوداً این ماندگاری بالای 2 سال است احتیاجی به برش ندارد در واقع یک درمان سرپایی بدون عوارض جراحی است و در مقایسه با دیگر درمان ها درد کم تری دارد که با مسکن معمولی برطرف می شود معمولاً با یک جلسه 4 تا 8 سال صورت شما  جوانتر و شاداب تر می شود.

ساز و کار 

ساز و کار این درمان به گونه ای است که با کمک امواج اولتراسوند ، لایه های کلاژن و الاستین پوستی هموار و مسطح می شوند ؛ انرژی این امواج ما فوق صوت ، به قدری بالاست که بافت های پوست را متعادل ساخته و بر عمق آن رسوخ می کند تا اصلاحات مهم را انجام دهد . دستگاه مورد استفاده برای درمان مذکور ، امکان مشاهده بخش های زیرین پوست را فراهم آورده و پزشک می تواند مناسب ترین تدابیر را برای بهبودی وضع پوست بیاندیشد علاوه بر این پس از درمان ، پوست شوع به عکس العمل ترمیمی کرده و تا ماه ها به تولید لایه کلاژن تازه می پردازد .

کاندیدای مناسب هایفوتراپی 

کسانی که پوست شلی دارند و قوام پوستشان دیگر همانند سال های جوانی نیست ، کسانی که در سنین مابین 30 تا 65 سال بوده و از بروز افتادگی و پروک های پوستی ناراحتند ، و افرادی که از ابتدا پوستشان فاقد پیوستگی و سفتی لازم بود می توانند از درمان هایفوتراپی برای بازسازی ، کشیدگی و جوانسازی پوست خود کمک بگیرند .

مزایا 

– مشاهده نتیجه درمان پس از یک جلسه استفاده

– لیفت سریع پوست صورت پس از اتمام درمان

– بهبودی بیش از پیش پوست در عرض 6 ماه

– بدون نیاز به برش جراحی و بی هوشی

– بی نیازی بیمار به رعایت اقدامات مراقبتی پس از عمل

– پرداختن به فعالی های روزمره پس از اتمام عمل

– روش ایمن ، غیرتهاجمی و راحت برای بیمار

– از بین رفتن چروک های ریز پوستی

– کندی در پیدایش آثار پیر شدن پوست صورت

– زیبایی کلی چهره به دلیل افزایش شادابی و طراوت پوست

عوارض هایفوتراپی

هایفوتراپی نسبت به دیگر روش ها دارای عوارض مختصری می باشد که شامل قرمزی و تورم در ناحیه ای که عمل هایفوتراپی صورت گرفته برای برطرف کردن آن بهتر است از کمپرس سرد در ناحیه ی مورد نظر استفاده شود این عمل به سرعت قرمزی را برطرف می کند .از مواردی که انجام هایفو تراپی بهتر است صورت نگیرد
1. قسمت های حدقه چشم به دلیل نداشتن عینک محافظ
2. ناحیه ای که غده تیروئید مشخص شده
از عوارض دیگر هایفوتراپی ندول های زیر پوستی می باشد که گذرا و موقتی می باشد که با استفاده از انتخاب مناسب کارتریج و تراکم صحیح نقاط از بروز این حادثه جلوگیری می کند .

موارد منع هایفوتراپی

1. صرع
2. آکنه کیستیک
3. مصرف داروهای ضد انعقاد خون
4. ترومبوز با ترومبوفلبیت
5. وجود پروتز فلزی بزرگ در بدن
6. کاردیوپاتی
7. عفونت فعال در موضع
8. بارداری و جراحت پوست
موارد منع نسبی
1. دوران شیردهی
2. دیابت کنترل نشده
3. مصرف داروهای که ترمیم زخم به عقب افتاده می شود .
4. به طور کل هر عاملی که موجب ضعیف تر شدن سیستم ایمنی بدن شود.

هایفوتراپی
هایفوتراپی

HIFU با ارائه انرژی متمرکز آکوستیک به سه عمق مختلف در لایه های پوست کار می کند. پاسخ بدن به بهبود طبیعی زخم بدن موجب تشکیل کلاژن جدیدی می شود که منجر به سفتی طولانی مدت پوست می شود.

این تکنیک بلند کردن پوست غیر جراحی تبدیل به یکی از بهترین درمان های ما شده است. HIFU همچنین می تواند به طور دائم برای کاهش چربی استفاده شود ، وقتی انرژی آکوستیک در عمق 1.3cm و 8mm متمرکز شده است، سلول های چربی را از بین می برد.

فرکانس بالا موج اولتراسوند موجب گرم شدن زیر پوست می شود، به طور موثر از بین بردن سلول های چربی و سفت کردن پوست در منطقه تحت درمان است.

سلولهای درمان شده از طریق یک فرآیند حذف طبیعی از طریق سیستم لنفاوی از بین می روند. مهمتر از همه این روند حذف تا 3 ماه پس از درمان ادامه دارد.

دلایلی که باعث می شود هایفوتراپی انجام دهیم ؟

  • علائم اولیه پیری پوست
  • سفت کردن پوست
  • جوانسازی پوست
  • لیفت کردن پوست
  • لیفت فک
  • لیفت چانه
  • از بین بردن چین و چروک
  • از بین بردن غبغب

هایفوتراپی چگونه کار می کند

برای سفت شدن پوست انرژی متمرکز آکوستیک ناحیه انعقادی حرارتی را در سه عمق انتخابی مختلف ایجاد می کند، و پس از آن واکنش بهبود زخم باعث تشکیل کلاژن جدید می شود و در نتیجه ایجاد و تقویت پوست در طولانی مدت می شود.

هایفو متمرکز 1.5mm، 3.00mm و 4.5mm می باشد. این قطعه دست برای درمان خطوط و چین و چروک در منطقه ای است که توصیه می شود .

جنبش کنترل شده این دستگیره به شبکه ای از پوست درمان می شود. هیچ خرابی در ارتباط با یکی از این روش ها وجود ندارد.

غده غیر انسدادی و لنفاوی کشنده

تنفس پوست و سفت شدن گردن، بازوها، باسن ها و منطقه شکمی. د ربعضی موارد هایفوتراپی  همچنین می تواند برای کاهش چربی استفاده شود.

سوالات رایج هایفوتراپی

هایفوتراپی به چه روشی انجام می شود ؟

هایفوتراپی  روشی است که برای جوانسازی پوست مورد استفاده قرار می گیرد ابتدا دکتر مهدوی بهترین دکتر پوست در تهران ناحیه مورد نظر را ضد عفونی می کند سپس دستگاه را به آرامی بر روی پوست شما می کشد این روش نیازی به بیهوشی ندارد و توسط بی حسی موضعی انجام می شود .

مدت زمان انجام هایفوتراپی چه قدر است ؟

مدت زمان انجام هایفوتراپی را نمی توان به طور قطعیت بیان کرد اما بستگی به میزان افتادگی و جنس پوست شما دارد اما به صورت تقریبی یک ساعت است و خوشبختانه فرد در همان جلسه ی اول می تواند تغییرات را مشاهده کند . خوشبختانه هایفوتراپی روشی است که بعد از همان جلسه شما متوجه تغییرات خواهید شد .

آیا بعد از انجام هایفوتراپی فرد نیاز به استراحت دارد ؟

از آن جایی که روش هایفوتراپی روشی است که بدون نیاز به بیهوشی انجام می شود و به صورت سرپایی توسط پزشک انجام می شود نیازی به استراحت نیست ، پس از هایفو بیمار می تواند به کارهای روزمره خود برگردد .

آیا قبل از هایفوتراپی نیاز به اقدامات خاصی است ؟

خیر برای انجام هایفوتراپی نیازی نیست اقدامات خاصی انجام دهید بهتر است قبل از انجام هایفو در صورتی که آرایش دارید به صورت کامل بشورید .

آیا انجام هایفوتراپی در سن خاصی انجام می شود ؟

خیر هایفوتراپی در هر سنی انجام میشود اما بهتر است وضعیت پوست شما توسط پزشک بررسی شود .

آیا بعد از انجام هایفوتراپی پوست دچار خراشیدگی و یا لک می شود ؟

خیر روش هایفو روشی است که بر لایه های سطحی هیچ گونه آسیبی نمی رساند و فقط بر لایه های زیرین پوست تاثیر می گذارد و باعث لیفت و جوانسازی پوست می شود .

 

لیزر فرکشنال

 

لاپاراسکوپی

لاپاراسکوپی یک روش جراحی کوتاه و ساده برای تشخیص یا درمان درد ها است. دربیشتر اوقات تشخیص و درمان دریک زمان صورت می گیرد.

درعمل لاپاروسکوپی ، به منظور دقت فراوان یک  لوله حاوی یک منبع نور را در داخل حفره قرار می دهند و برای دیدن اندام های داخلی از طریق دوربین متصل شده به این لوله که توسط صفحه نمایش تلویزیون نشان داده می شود، انجام می گیرد.

پزشک برای بررسی مشکل و بیماری های ایجاد شده در اندام های داخلی مثل: کبد، رحم، روده ها، مثانه و غیره از یک تلسکوپ در حفره شکمی اقدام به دیدن آن قسمت می نماید.

عملیات انجام شده توسط لاپاروسکوپی بسیار بهتر از سبک های سنتی و قدیمی است که اقدام به ایجاد شکاف بر روی شکم می کردند. در عمل لاپاراسکوپی طول مدت بستری بیمار 48 ساعت  در بیمارستان است که بعد از یک یا دو هفته بیمار، قادر به انجام فعالیت های روزمره است.

چگونه لاپاراسکوپی انجام می شود؟

لاپاراسکوپی در اتاق عمل تحت بیهوشی عمومی انجام می شود. پزشک با یک سوزن کوچک زیر ناف پمپ های گاز حاوی دی اکسید کربن را وارد می نماید. این عمل باعث برآمدگی و نفخ، حفره های شکم شده در نتیجه پزشک دید بهتری به اندام های داخلی پیدا می کند. سپس با قرار دادن دستگاه لاپاراسکوپی ، وسایلی که نیاز به جراحی را دارد، داخل اندام بیمارمی کند.

هوشیاری پس از لاپاراسکوپی:

دیدگاه آناتومیکی شکم در اتاق ریکاوری توسط پرستارصورت می گیرد و بیمار را تا زمان هوشیاری کامل کنترل می کند و سپس به بخش منتقل می نماید، وچنانچه مجاز به خروج باشد، نباید رانندگی کند. بیمار بعد از هوشیاری ممکن است درد در ناحیه شانه ها داشته باشد که 24 ساعت بعد برطرف می شود. ممکن است این روش عوارض جانبی مثل:تب، قرمز شدن زخم ها، یا ترشحاتی از زخم به همراه  داشته باشد که با نظارت و کنترل پزشک معالج فورا بررسی می شود.

مواردی که نیاز به عمل لاپاراسکوپی است؟

  • زخم یا تومور در تخمدان: (وجود کیست در تخمدان)

تخمدان ممکن است در نتیجه تومور یا مایع بزرگ شود.  پزشک با بررسی توسط لنز می تواند تفاوت بین این دو را دریابد.  پزشک یک نمونه از تومور می گیرد، تا بررسی کند که آیا تومور بدخیم یا خوش خیم است و می تواند این تومور را بدون ایجاد شکاف در شکم بر دارد . مهارت و تجربه پزشک در این جراحی  باید بسیار بالا باشد، زیرا نگه داشتن بخش کوچکی از آن ممکن است نیاز به جراحی بیشتری داشته باشد.

  • حذف یا برداشتن بافت های اضافی:

بافت های اضافی رحم، یک تومور خوش خیم است که در عضله دیوار رحم تشکیل شده است. 20٪ یا بیشترخانم های بالای سن “35” سال با این عارضه مواجه اند. و با درد در شکم و لگن همراه با افزایش سیکل قاعدگی به طور قابل توجهی رخ می دهد . بافت های اضافی در دوران حاملگی باعث زایمان زودرس در خانم ها می شود.

  • چسبندگی رحم در حالت ناباروری:

چسبندگی رحمی، معمولا به جراحی های شکمی قبلی و یا عفونت در اندام های لگن رخ می دهد. از طریق روش لاپاروسکوپی، چسبندگی با قیچی خاصی برداشته می شود و احتمال بازگشت عوارض بسیار ضعیف است و یا احتمال عود آن پس از خارج شدن از طریق شکم بسیار کمتراست.

  • غربالگری لوله های فالوپی در ناباروری: (لوله های فالوپیک که توسط لاپاروسکوپی باز می شوند(

پزشک لوله های فالوپ را با تزریق یک مایع آبی رنگ از طریق واژن و دهانه رحم بررسی می کند. اگر لوله های فالوپ سالم باشند، مایع در حفره ظاهر می شود. اگر بسته باشد، لوله به طور هم زمان با لاپاروسکوپ باز می شود و برای این عمل ازابزارهای مناسب  آن استفاده می کند.

لاپاراسکوپی

  • جراحی لوله فالوپ برای اصلاح ناباروری

اندومتریوز:  به بافت های رحمی که خارج از رحم ، داخل لگن، شکم، تخمدان ، روده و…اتفاق می افتد، اطلاق می شود . این بیماری اغلب با تخمدان هایی که حاوی کیست های شکلاتی است و باعث چسبندگی رحم می شود، ظاهر می شود.

این عارضه علائمی را شامل  می شود، از جمله: درد های مکرر زیر شکمی، به خصوص در دوره سیکل قاعدگی، درد دراواسط سیکل قاعدگی که نشانه چسبندگی در شکم است، درد در هنگام مقاربت های جنسی، درد در تومورها، درد بعد از دفع، چنانچه غشاء در مایع و در قسمت واژن و داخلی مثانه یافت شود. علاوه بر علائم تشخیصی از قبیل ضعف حوضچه ها، افزایش هورمون شیردهی ، افزایش پروستاگلاندین وجود دارد.  تشخیص معمولا از طریق لاپاروسکوپی انجام می شود و اگر چسبندگی در طی روند لاپاروسکوپی رخ دهد،به راحتی می توان آن را رفع کرد.

  • خونریزی های داخلی:

هنگامی که تجمع خون در حفره شکم ایجاد می شود و منبع آن نامشخص باشد با عمل لاپاراسکوپی اقدام به شناسایی و درمان آن خونریزی صورت می گیرد.

  • بیماری تخمدان پلی کیستیک:

وقوع این عارضه نادر است و از هر پنج خانم ، یکی به آن مبتلا می شود. که  نوعی نقص در فعالیت هورمون تخمدان است. این عارضه توسط متخصص اولتراسوند تشخیص داده می شود. این بیماری را می توان با مصرف برخی از داروها درمان کرد. در صورت نارضایتی درمانی، با استفاده از عمل لاپاراسکوپی درمان می شود. عمل لاپاراسکوپی، با استفاده از حفره های کوچک در تخمدان ها، پرتوهای لیزر صورت می گیرد. این فرآیند حفاری چندگانه نیزنامیده می شود.

  • التهاب مزمن رحم:

در این روش التهاب لوله های فالوپی تشخیص داده می شود و مرکز یا منبع التهاب در مواردی که علت درد شناخته شده نباشد، عمل لاپاراسکوپی را انجام می دهند. ممکن است نمونه ای از آن ها را گرفته و معاینه باکتریایی انجام شود.

  • به منظور دستیابی به تخمدان:

این عمل با روش IVF انجام می شود و تخمک ها با تخمدان جمع آوری می شوند.

  • پیوند باکتریایی لوله(واکسیناسیون)

لوله های فالوپ با لاپاراسکوپی از طریق یک حلقه یا فورسپس (تیغه ابزار)یا یک کیسه بسته می شوند. این مانع از رسیدن اسپرم به تخمک ها و واکسیناسیون آن ها می شود، بنابراین از حاملگی جلوگیری می شود.

  • درد در هنگام سیکل قاعدگی
  • تشخیص و درمان برخی از انواع ناهنجاری های رحمی
  • افتادگی واژن
  • ادرار کردن غیر ارادی
  • برداشتن برخی از غدد لنفاوی از لگن
  • هیسترکتومی یا برداشتن رحم
  • درمان حاملگی های خارج از رحم
  • رفع تنگی حالب و کلیه ها
  • رفع سرطان پروستات
  • جراحی واریکوسل در آقایان(یکی از علت ناباروری آقایان، وجود واریکوسل است)
  • درمان سرطان بیضه

لاپاراسکوپی

چه افرادی عمل لاپاراسکوپی را نباید انجام دهند؟

عمل لاپاراسکوپی در داخل شکم با گاز انجام می شود، بیمار باید قبل از این روش شرایط لازم این

عمل را داشته باشند و اقدامات و آزمایش هایی انجام داده باشد که ضرری برای بدنش نداشته باشد.

در کل بیمارانی که از نظر قلبی و ریوی مشکل شدیدی دارند، نباید از این روش برای رفع بیماری

استفاده نمایند، زیرا برقلب و ریه بیماراثرمنفی می گذارد. گاهی اوقات متخصصان بیهوشی نیزاین

روش را برای بیمار منع می کنند.

دستورالعمل قبل و بعد از عمل جراحی لاپاروسکوپی

  • بیمار باید ازخوردن و نوشیدن از اواخر شب قبل از عمل اجتناب نماید.(بیمار باید 8 ساعت ناشتا باشد)
  • داشتن یک رژیم غذایی استاندارد
  • بیمار باید بعد از عمل لاپاراسکوپی غذای سبک و آبکی مصرف نماید.
  • بیمار باید24 ساعت بعد از عمل لاپاراسکوپی کمی فعالیت داشته باشد و راه برود.
  • 48 ساعت بعد از عمل لاپاراسکوپی بیمار می تواند استحمام داشته باشد و پانسمان خود را درصورتی جذبی نیست بردارد.
  • تورم و کبودی حاصل از عمل لاپاراسکوپی یک امری طبیعی است و کم کم رفع می شود.
  • یک هفته بعد از عمل لاپاراسکوپی امکان بروز خونریزی وجود دارد که جای نگرانی نیست.
  • وجود درد در قفسه سینه و شکم به علت وارد کردن گاز در حین عمل وجود دارد، که برای رفع این درد پزشک متخصص برای بیمار مسکن های ضد درد تجویز می نماید و بیمار باید طبق دستورالعمل مصرف نماید.
  • به علت استفاده از محلول حاجب درطی عمل لاپاراسکوپی ، امکان تغییر رنگ ادرار به رنگ سبزوجود دارد، که جای هیچ گونه نگرانی نیست.
  • بیمار بعد از انجام عمل لاپاراسکوپی 24 ساعت بعد از بیمارستان مرخص می شود و باید در منزل استراحت نماید.
  • احتمال ایجاد عفونت و زخم بعد از عمل لاپاراسکوپی بسیار کم است، اما در صورت مشاهده حتما باید به پزشک متخصص اطلاع دهد.
  • زمانی بیمار از بیمارستان مرخص می شود که باید توانایی ادرار کردن را بدون نیاز به سوند داشته باشد.
  • دوران بهبودی بعد از عمل لاپاراسکوپی به نوع جراحی که بیمار انجام داده است، بستگی دارد.
  • امکان ایجاد زخم روی ناف بسیار کم است، اما در صورت مشاهده، بیمار باید با بتادین آن راضدعفونی کند، تا دچار بیمارهای عفونی و میکروبی نشود.
  • در صورت وجود زخم روی ناف به بیمار آنتی بیوتیک تجویز می نمایند.
  • بیمار باید از نوشیدنی های گازدار وانواع نوشابه ها به مدت 48 ساعت خوداری نماید.
  • به علت وارد کردن گاز به شکم بیمار، ایجاد نفخ شکم بعد از عمل لاپاراسکوپی امری طبیعی است.
  • بیمار در صورت مصرف آسپرین ،باید آن را پنج روز قبل از عمل لاپاراسکوپی متوقف کند.
  • بیمار باید قبل از انجام جراحی استحمام نماید و ناحیه مد نظررا تمیزنماید.
  • بیمار باید قبل از جراحی دو ساعت زودتر به بیمارستان مراجعه نماید تا اقدامات اولیه ورود به بیمارستان را انجام دهد.
  • بیمار باید قبل از جراحی ناخن هایش را در صورت بلند بودن، کوتاه نماید.
  • چنانچه خانم ها روی ناخن هایشان لاک دارند باید در رفع آن قبل از جراحی اقدام نمایند.
  • کادر پرستاری به بیمار یک آنتی بیوتیک را به عنوان حفاظت در برابر التهاب می دهند، که
  • بیمار باید آن را قبل انجام عمل لاپاراسکوپی مصرف نماید.
  • کادر پزشکی در صورت نیاز به استفاده از کاتتر در مثانه حتما باید آن را استرلیزه نمایند.
  • چنانچه بیمارهر نوع دارویی آلرژیک دارد، باید به کادرپرستاری و پزشک متخصص اطلاع دهد.

اقدامات بعد از انجام عمل لاپاراسکوپی که باید در منزل انجام دهد، عبارتند از:

  • بیمار باید بعد از مراجعه از بیمارستان ، میزان مایعاتی که روزانه مصرف می نماید را افزایش دهد.
  • بیمار باید یک هفته غذای سبک و زود هضم مصرف نماید.
  • اجتناب از نشستن در حمام داغ،به مدت یک هفته و ناحیه جراحی شده را باید خشک و تمیزنگه دارد.
  • مصرف نکردن آسپرین و ویتامین E به مدت پنج روز، بعد از عمل لاپاراسکوپی الزامی است.
  • بیمار باید داروهای تجویز شده توسط پزشک متخصص را طبق دستورالعمل گفته شده، مصرف نماید.

لاپاراسکوپی

مزایای عمل لاپاراسکوپی نسبت به عمل های دیگر(لاپاراتومی)

  • تشخیص دقیق بیماری با روش لاپاراسکوپی نسبت به روش های دیگربسیار بالا است.
  • ایجاد خونریزی در روش لاپاراسکوپی بسیار کمتر از عمل های دیگر است.
  • زمان بستری در عمل لاپاراسکوپی 12 تا 24 ساعت است (البته بستگی به نوع جراحی آن دارد)
  • امکان بازگشت سریع به فعالیت های روزمره زندگی، نسبت به روش های دیگر سریع تراست.
  • امکان دید بهتر در عمل لاپاراسکوپی نسبت به عمل های دیگربیشتر است، زیرا در روش های دیگر بافت ها روی هم قرار دارند و ناحیه مدنظر به سختی دیده می شود، اما پزشک متخصص با روش لاپاراسکوپی بسیار راحت تربه آن ناحیه دسترسی پیدا می کند.
  • درصد موفقیت این عمل نسبت به عمل های دیگر بسیار بالا است.
  • برش در جای عمل نسبت به عمل های دیگر بسیار کوچک است و از زیبایی روی سطح شکم کم نمی کند، زیبایی آن ناحیه را حفظ می کند.
  • خانم هایی که چسبندگی رحم را با روش لاپاراسکوپی جراحی می کنند، چون در حین عمل قسمت های رحمی در معرض هوا قرار نمی گیرد، کمتر دچار چسبندگی مجدد رحمی می شوند.
  • هزینه عمل لاپاراسکوپی نسبت به عمل های دیگر بسیار کمتر و به صرفه تر است.
  • بعد از عمل لاپاراسکوپی، تجویز دارو و حتی سرم نسبت به عمل های دیگر بسیار کمتر است.
  • ایجاد انواع عفونت ها در روش لاپاراسکوپی بسیار کمتر از روش های دیگرجراحی است.
  • درد های شکمی بعد از عمل لاپاراسکوپی بسیار کم یا اصلا وجود ندارد.

عوارض احتمالی بعد از انجام عمل لاپاراسکوپی

  • وجود درد های خفیف عضلانی و شکمی که بعد از 48 ساعت کاملا برطرف می شود.
  • امکان وجود تهوع خفیف، به علت استفاده از داروهای بیهوشی بعد از عمل لاپاراسکوپی
  • وجود ترشحات بسیار کم به مدت 12 ساعت که خیلی سریع رفع می شود.
  • گرفتگی گلو یا صدای بیماربعد از عمل لاپاراسکوپی به علت وارد کردن لوله های تنفسی از دهان وجود دارد، که 48 ساعت بعد، کاملا رفع می شود.

درمان نازایی در زناندرمان ناباروری در مردان

دلایل چاقی افراد

دلایل چاقی افراد

امروزه با پیشرفت جوامع بشری  و ورود ماشین آلات در زندگی، تغییر در روند زندگی و رژیم غذایی افراد به وجود آمده که باعث شده افراد دچار اضافه وزن و چاقی شوند که می تواند سلامت افراد را به خطر بیندازد و باعث بروز بسیاری از بیماریها شود از جمله مشکلات قلبی عروقی، سکته قلبی و بروز دیابت.

به گفته متخصص تغذیه چاقی به حالتی گفته می شود که چربی بیش از حالت عادی در بدن ذخیره شود و این حالت هنگامی ایجاد می شود که میزان دریافت کالری بیشتر از میزان سوزاندن آن باشد.

افراد با توجه به جنسیت و قد و توده بدنی و استخوان بندی که دارند باید میزان خاصی وزنشان باشد که اگر بیشتر ازمیزان مورد انتظار باشد فرد به چاقی مبتلاست. میزان چاقی در افراد بزرگسال و مسن شایع ترمی باشد ولی آمارها نشان می دهد روند چاقی متاسفانه در نوجوانان و کودکان در حال رشد و افزایش است. البته چاقی به عوامل مختلفی بستگی دارد از جمله پرخوری، کمبود تحرک و ورزش نکردن، عوامل ژنتیکی، برخی داروها و بیماریها، اختلالات عصبی و… که  در اینجا به طور خلاصه به توضیح هریک خواهیم پرداخت:

رژیم غذایی نامناسب: تمایل به مصرف غذاهای چرب و فست فودها، پرخوری و ریزه خواری، مصرف بیش از حد قندیجات و نوشابه های گاز دار و کاهش مصرف سبزیجات و میوه ها و غذاهای فیبر دار از علل مهم بروز چاقی می باشد.

دلایل چاقی افراد

کم تحرکی: ورزش نکردن و نداشتن تحرک کافی و نشستن زیاد و استفاده زیاد از وسیله نقلیه و نداشتن پیاده روی باعث شده تا میزان بیشتری چربی در بدن ذخیره شود که باعث بروزچاقی می شود.

افزایش سن: با افزایش سن تحرک افراد کاهش می یابد، همچنین میزان خواب آنها زیاد می شود درنتیجه بدن به انرژی کمتری نیاز دارد. همچنین علاوه بر اینها با افزایش سن میزان سوخت و ساز بدن کاهش می یابد که به افزایش وزن کمک می کند.

عوامل ژنتیکی: برخی افراد به طور ژنتیکی مستعد چاقی هستند که با رعایت نکردن رژیم غذایی زودتر از سایر افراد به چاقی مبتلا می شوند.

بیماریها: برخی بیماری عوارضشان چاقی است مثل بیماریهای تیروئیدی، استخوانی و مفصلی و آرتروز و مشکلات متابولیسمی و اختلالات عصبی و هورمونهای جنسی

داروها: برخی داروها به طور مستقیم باعث بروز چاقی می شوند مثل داروهای ضد بارداری و برخی داروها به طور غیر مستقیم و از طریق کاهش فعالیت بدن باعث بروز چاقی می شوند مثل داروهای افسردگی و خواب آور.

رژیم لاغری 

مشاوره تغذیه 

آزمایشات قبل از جراحی بینی

آزمایشات قبل از جراحی بینی

قبل از انجام جراحی عمل بینی فرد باید آزمایشاتی برای اطمینان از سلامت جسمی بدهد . افرادی که دارای بیماری های انعقادی خون یا هر نوع بیماری خونی باید پزشک را در جریان بگذارند . همچنین با این آزمایشات مسائلی مانند بارداری مشخص می شود که در این صورت فرد نمی تواند این عمل زیبایی را انجام دهد. در ادامه به بررسی آزمایشات ضروری قبل از جراحی بینی می پردازیم .

جراحی عمل بینی

جراحی عمل بینی

آزمایشات قبل از جراحی بینی

قبل از هر چیز فرد پزشک به بررسی فرد متقاضی این جراحی می پردازد و در صورت داشتن شرایط لازم درباره نحوه جراحی به او توضیحاتی می دهد . انتظارات فرد از عمل باید منطقی باشد و با جراح بینی درباره آنها صحبت کند. قبل از جراحی آزمایشاتی به شرح ذیل انجام می شود :

  • آزمایش خون

در این تست عواملی مانند اندازه گیری سطح پلاکت خون ، هورمون تیروئید و سطح الکترولیت ها بررسی می شود .

  • الکتروکاردیوگرام

این تست برای بررسی بی نظمی های قلبی انجام می شود. در صورتی که فرد سابقه بیماری قلبی داشته باشد از این تست استفاده می شود.

  • تست بارداری

از آنجائیکه بارداری مانع از جراحی بینی می شود ، زنان باردار نمی توانند این عمل را انجام دهند. جراح زنانی که در سنین بارداری هستند انجام این تست را تجویز می کند .

  • آزمایش فشار خون

افرادی که دارای فشار خون بالا هستند و دارو برای کنترل آن مصرف می کنند بهتر است جراح را در جریان بگذارند . زیرا در صورتی که فشار خون با دارو کنترل نشود و با این وجود فرد اقدام به جراحی بینی کند ، عوارضی مانند خونریزی زیاد می شود . بنابراین این عمل برای این افراد توصیه نمی شود.

  • آزمایش قند خون

آزمایشی برای تشخیص دیابت انجام می شود که به نام آزمایش قند خون  می باشد فرد قبل از این تست باید ناشتا باشد . در صورتی که فرد دارای دیابت نوع دو باشد می تواند این عمل را انجام دهد و در صورتی که دیابت نوع یک باشد توصیه می شود انجام نشود.

  • تست شمارش سلول های خونی

این آزمایش برای تشخیص کم خونی یا آنمی می باشد که تعداد گلبول های سفید و قرمز و پلاکت ها اندازه گیری می شود .

  • آزمایش ادرار

برای تشخیص بیماری عفونت ادراری در کلیه نمونه ای از ادرار فرد تهیه شده و بررسی می شود .

  • آزمایش انعقاد خون
  • عکس برداری از قفسه سینه

در صورت داشتن مشکل تنفسی فرد نمی تواند جراحی بینی انجام دهد . برای تشخیص این اختلال تصاویری از قفسه سینه گرفته می شود .

تعویض مفصل ران

تعویض مفصل ران

عوامل مختلفی از جمله تاندون ها ،عضله ها ،رباط ها و استخوان ها  در عملکرد صحیح مفصل ران تاثیر می گذارند  در صورتی که بدلیل علت های مختلف این اندام ها با یکدیگر هماهنگ لازم را نداشته باشند ،فرد در هنگام راه رفتن با مشکلاتی مواجه می شود .

تعویض مفصل ران

ساییدگی و آرتروز مفصل ران از شایع ترین علل های تخریب مفصل ران و در نتیجه تعویض آن می باشد ، با افزایش سن افراد بسیاری با مشکل ساییدگی و آرتروز مفصل ران مواجه می شوند البته لازم به ذکر است جراحی تعویض مفصل ران آخرین گزینه می باشد و در صورتی که سایر روش های درمانی برای بیمار پاسخ گو نبود متخصص ارتوپدی برای بیمار جراحی و تعویض مفصل را در نظر می گیرد .

جایگزینی کامل مفصل ران یکی از موفق ترین روش ها در حوزه پزشکی است. با گذشت زمان، و افزایش سن افراد بسیاری  همانطور که گفته شد با مشکل ساییدگی مواجه می شوند که با انجام این جراحی وتعویض  کامل مفصل ران می توان این مشکل را به طور کامل برطرف کرد.

اکثر افراد مبتلا به جایگزینی لگن این علائم را دارند:

درد شدید که در راه رفتن، کار و فعالیت های روزمره آنها ایجاد می شود و با سایر روش های درمانی دیگر تسکین پیدا نمی کند .

اقدامات لازم قبل از جراحی

از بیمار خواسته می شود تا چند هفته قبل از عمل جراحی تعویض مفصل ران، یک معاینه کامل فیزیکی تحت نظر پزشک معالج خود داشته باشد . قبل از جراحی بیمار حتما باید از لحاظ جسمانی و روحی مورد معاینه و بررسی قرار گیرد تا تشخیص داده شود این جراحی به صلاح بیمار می باشد یا خیر .  بیمارانی که بیماری های مزمن مانند بیماری قلبی دارند، ممکن است توسط یک متخصص، مانند یک متخصص قلب، قبل از عمل، ارزیابی شوند. مصرف برخی از داروها قبل از جراحی باعث بروز مشکلاتی در حین جراحی و بعد از آن می شود و ممکن است روند بهبودی را با اختلال مواجه کند به همین علت در صورتی که از داروی خاصی مصرف می کنید حتما پزشک معالج خود را مطلع سازید . قبل از جراحی برای بیمار آزمایشات تصویر برداری  در نظر گرفته می شود تا وضعیت لگن به طور کامل مورد بررسی قرار گیرد .

برنامه ریزی در منزل

در صورتی که بیمار سیگاری است ، قبل از جراحی باید مصرف آن قطع شود زیرا باعث بروز مشکلاتی در حین جراحی و بعد از آن می شود .

شب قبل از جراحی بیمار می تواند یک غذای سبک میل نماید زیرا نیازی به ناشتا بودن بیمار نیست .

از آنجا که تحرک شما پس از جراحی محدود می شود، اگر به تنهایی زندگی کنید، ممکن است برای چندین هفته، نتوانید با کارهایی مثل پخت و پز، خرید، حمام کردن و شستن لباس ها بپردازید بنابرین حتما بعد از جراحی یک همراه در کنار خود داشته باشید .

تعویض مفصل ران

نحوه انجام جراحی مفصل ران

حفره استابولوم تقریبا به شکل یک نیم کره در قسمت فوقانی مفصل ران قرار گرفته است این حفره قسمتی  از لگن خاصره را تشکیل می دهد . سر استخوان ران که به شکل کروی و گرد است در داخل این حفره قرار دارد  .  با ساییدگی مفصل ران هم حفره استابولوم و هم سر استخوان ران دچار مشکل می شود.

در ابتدا بیمار توسط یک عضو تیم بیهوشی ارزیابی می شود. شایعترین نوع بیهوشی مورد استفاده بیهوشی عمومی است که برای بیمار در نظر گرفته می شود .

در حین جراحی ، مفصل ران با ایمپلنت یا پروتز ساخته شده از قطعات فلزی، پلاستیکی ویا سرامیک جایگزین می شود. در ابتدا جراح برای خارج کردن غضروف و استخوان های اضافی داخل حفره استابولوم را با استفاده از ابزار خاصی تراش می دهد . جراح در حین جراحی تمامی اقدامات لازم را برای خارج کردن مفصل آسیب دیده و تعویض آن با مفصل فلزی انجام می دهد . برای خارج کردن سر استخوان ران آسیب دیده با استفاده از ابزار خاصی متخصص ارتوپدی گردن استخوان ران را که بین سر استخوان ران و تنه استخوان ران است برش میدهد . در ادامه یک کاسه از جنس فلز یا پلاستیک در حفره استابولوم و یک سر فلزی  روی باقیمانده گردن استخوان ران  قرار داده می شود .

مزایای تعویض مفصل ران

برای رهایی از درد کشنده در ناحیه مفصل ران جراحی تعویض مفصل ران بهترین گزینه می باشد اما در صورتی که بیمار با استفاده از سایر روش های دیگر که کم تهاجمی تر می باشد نتیجه دلخواه خود را دریافت نکرده باشد و همچنان احساس درد شدیدی داشته باشد. در ادامه مطلب در رابطه با مزایای این جراحی توضیحاتی داده می شود .

بهبود در وضعیت راه رفتن و حرکت کردن اندام ها

 هماهنگ بودن اندام های بالا تنه و پاها

کاهش درد در هنگام پایین و بالا  رفتن از پله ها

عوارض جانبی

احتمال بروز عوارض جانبی بعد از هر جراحی وجود دارد، اما  در صورتی که قبل از جراحی در انتخاب جراح دقت شود و پزشکی انتخاب شود که تجربه لازم را در جراحی تعویص مفصل ران داشته باشد و جراحی با موفقیت صورت گیرد احتمال بروز عوارض جانبی بعد از جراحی بسیار کاهش می یابد در نتیجه انتخاب یک پزشک ماهر و با تجربه برای جراحی مفصل ران از اهمیت بسیار بالایی برخوردار می باشد . قبل از جراحی دکتر خلیل واعضی جراح و متخصص ارتوپدی تمامی اطلاعات لازم را در اختیار بیماران عزیز خود قرار می دهد و در صورتی که این جراحی به صلاح بیمار باشد با در نظر گرفتن تمامی موارد جراحی تعویض مفصل ران را برای بیمار انجام می دهند .

جابه جایی ، عفونت، لخته شدن خون، آسیب دیدگی عروق خونی و شکستگی از عوارض احتمالی می باشد که ممکن است بعد از جراحی تعویض مفصل ران ایجاد شود ، همان طور که گفته شد با انتخاب یک جراح با تجربه و رعایت تمامی مراقبت های لازم توسط خود بیمار و همراهان او احتمال بروز این عوارض بسیار کاهش پیدا می کند .

مراقبت در بیمارستان

بعد از جراحی تعویض مفصل ران به مدت چند روز بیمار در بیمارستان بستری می شود تا روند بهبودی مورد بررسی قرار گیرد و اقدامات لازم توسط پزشک و کادر پرستاری صورت گیرد  . مراقبت های پزشکی بعد از جراحی دارای اهمیت بسیار بالایی می باشد که باید به خوبی صورت گیرد .

تعویض مفصل ران

تسکین درد

پس از جراحی، بیماراحساس دردی خواهد داشت  پزشک و پرستاران برای کاهش درد بیمار تلاش خواهند کرد. بسیاری از انواع داروها برای کمک به درمان درد، از جمله داروهای مسکن ،  داروهای ضد التهاب غیر استروئیدی (داروهای ضد التهابی) و بیحس کننده های موضعی در دسترس هستند. پزشک ممکن است ترکیبی از این داروها را برای بهبود تسکین درد برای بیمار در نظر بگیرد احساس درد بعد از جراحی تعویض مفصل ران کاملا طبیعی می باشد که با مصرف دارو و گذشت زمان بهبود پیدا می کند. در صورتی که بعد از گذشت مدتی درد شما تسکین پیدا نکرد حتما پزشک خود را مطلع سازید .

پیشگیری از گرفتگی عروق کرونر

ممکن است بعد از جراحی پزشک یک یا چند اقدام برای جلوگیری از لخته شدن خون و کاهش تورم پا برای بیمار در نظر بگیرد. احتمال بروز آمبولی بعد از جراحی وجد دارد به همین علت به هیچ عنوان بیمار نباید استراحت مطلق داشته باشد بدین منظور بعد از جراحی،  راه رفتن به آرامی بیمار دارای اهمیت می باشد

بعد از جراحی بیمار باید  پا و مچ پای خود را به آرامی حرکت دهد. این کار به منظور افزایش جریان خون در عضلات پای بیمار صورت می گیرد  تا از تورم پا و لخته های خون جلوگیری شود.

جلوگیری از عفونت

یکی از جدی ترین عوارض بیمارانی که تحت جراحی تعویض مفصل ران قرار می گیرند عفونت است. گرچه عفونت تنها در درصد کمی از بیماران رخ می دهد، اما به منظور جلوگیری از بروز این عارضه باید تمامی موارد بهداشتی رعایت شود داروهایی که پزشک به منظور جلوگیری از بروز عفونت تجویز می نماید باید در ساعت های معینی مصرف شوند  .

مراقبت در خانه

بعد از گذشت چند روز و گذراندن دوران نقاهت از بیمارستان ترخیص بیمار می شود ، نیاز است که توسط خود فرد و همراهان بیمار مراقبت هایی صورت گیرد حتما یک همراه در کنار خود داشته باشید تا در انجام کارها به شما کمک نماید

برای چند روز یا چند هفته، ممکن است به یک واکر نیاز داشته باشید تا بتوانید به راحتی بدون کمک راه روید. نتیجه جراحی تحت تاثیر مراقبت هایی می باشد که توسط خود فرد و همراهان آن صورت می گیرد بیمار باید به تمامی مواردی که پزشک بیان می کند گوش فرا دهد تا بتواند نتایج بسیار مطلوبی را از جراحی دریافت نماید

مراقبت از زخم

مراقبت از زخم ها بعد از تعویض مفصل ران به منظور جلوگیری از بروز عفوت دارای اهمیت بسیار بالایی می باشد به هیچ عنوان نباید نسبت به آن بی توجه باشید . طبق توصیه های پزشکتان عمل نمایید  ، ممکن است بخیه ها یا چسب ها یی را در امتداد زخم یا نخ های زیر پوست خود داشته باشید. چندین هفته پس از جراحی، بخیه ها برداشته می شوند. بخیه های زیر پوست شما نیازی به حذف ندارند. از خیس کردن زخم اجتناب نمایید و بهتر است آن ها را کاملا خشک نگه دارید .

تعویض مفصل ران

فیزیوتراپی

مهم است که وقتی در منزل هستید، حرکت و ورزش کنید رعایت تمامی این موارد کمک بسیار شایانی در بهبودی سریع می کند. متخصص فیزیوتراپی تمرینات خاصی را برای کمک به افزایش قدرت و تحرک و بهبود توانایی شما برای انجام فعالیت های روزانه در نظر می گیرد. فیزیوتراپیست تمامی اطلاعات لازم را در اختیار شما قرار می دهد که باید تمامی آن را رعایت نمایید .

تمرینات ویژه به تقویت پا کمک می کند و عملکرد را بازسازی می کند به طوری که شما ممکن است شروع به راه رفتن نمایید و فعالیت های روزانه دیگر خود را در اسرع وقت پس از جراحی آغاز نمایید . در ابتدا بسته به پیچیدگی جراحی شما ممکن است در معرض محدودیت وزن قرار داشته باشید. به منظور جلوگیری از جابجایی،  احتمال بروز عوارض دیگر و بهبودی سریع تمامی اقدامات لازم را باید به خوبی رعایت کنید .

جلوگیری از عوارض

دستورالعمل دکتر خود را به دقت دنبال کنید تا خطر ابتلا به عوارض، از جمله لخته شدن خون و عفونت، در طی چند هفته اول بهبودی شما کاهش یابد. پزشک توصیه می کند که به مصرف داروهای ضد خونریزی و آنتی بیوتیک که در بیمارستان آغاز شده است ادامه دهید. مراقبت هایی که بعد از جراحی تعویض مفصل ران در بیمارستان و خانه صورت می گیرد دارای اهمیت بسیار بالایی می باشد به هیچ عنوان نباید نسبت به آن ها بی توجه باشید لازمه دریافت یک نتیجه مطلوب از این جراحی رعایت تمامی مواردی می باشد که پزشک به آن گوش زد می کند

نتایج طولانی مدت

اکثریت قریب به اتفاق بیماران تحت جراحی تعویض مفصل ران، نتایج مطلوب درازمدت را تجربه می کنند. تمامی این موارد شامل تسکین درد، افزایش ثبات و عملکرد بهتر است. با این وجود، تسکین درد و بازسازی عملکرد همیشه امکان پذیر نیست، و بعضی از بیماران هنوز ممکن است برخی از درد و یا اختلال عملکرد را بعد از جراحی تعویض مفصل ران تجربه کنند.

 درمان آرتریتاوزون تراپیدرمان آرتروز

نحوه زاویه دار کردن فک

نحوه زاویه دار کردن فک

بافت صورت در اثر افزایش سن دچار فرسودگی شده و قادر به کلازن سازی نیستند در نتیجه باعث ایجاد پف در گونه ، غبغب و.. می شود که برای زاویه دار کردن فک با رفع این مشکلات باعث قوام عضلات صورت می شود . زاویه دار کردن فک از طریق روش های غیر جراحی شامل تزریق فیلر ، تزریق ژل ، تزریق چربی انجام می شود .

افراد مناسب برای زاویه دار کردن فک

در صورتی که افراد دارای ویژگی هایی به شرح ذیل باشند می توانند از این روش غیر جراحی استفاده کنند :
• فک به شکل مربع باشد .
• در صورتی که فک زن بیشتر شبیه فک مردانه باشد .
• گونه پف کرده باشد یا بیش از حد چاق باشد .
• فرد دارای غبغب یا شل بودن گردن باشد .

مشاوره قبل از زاویه دار کردن فک

مشاوره پیش از این روش برای فرد توصیه می شود . زیرا در این جلسه پزشک به بررسی فک می پردازد. در این بررسی جراح عضلات فک را بررسی کرده و مناطقی که نیاز به تزریق دارد را مشخص می کند . همچنین پزشک درباره فرآیند جراحی و مراقبت های بعد از تزریق را به بیمار اطلاع می دهد. در این جلسه فرد باید انتظارات خود را از تزریق با پزشک در میان بگذارد .

روش های زاویه دار کردن فک

1. تزریق بوتاکس
در این روش بوتاکس به فک تزریق می شود که این فرآنید موجب شل شدن عضلات این قسمت ، نازک شدن عضلاتی که در جویدن نقش دارند می شود . با این روش چین و چروک در این نواحی کاهش می یابد . مواد حاوی بوتاکس استخوان گونه را سفت و شکل دار می کند و فک را کمی به سمت بالا می برد . در نهایت پوست صورت شاداب تر و جوانتر می شود . این روش که به آن پروتز فک با تزریق بوتاکس می گویند برای افرادی که تمایل به جراحی ندارند بهترین انتخاب برای زاویه دار کردن صورت می باشد . این تزریق درد زیادی ندارد ولی فرد پیش از شروع درمان می تواند از کرم بی حسی استفاده کند. در این روش از باریک ترین سوزن و تجهیزات پیشرفته استفاده می شود . در نهایت عوارضی مانند کبودی ، خونریزی ، قرمزی بندرت دیده می شود. در صورت مشاهده این عوارض جراح خود را در میان بگذارید .

نحوه تزریق در زاویه دار کردن فک

قبل از شروع تزریق، پزشک نواحی مود نظر را مشخص می کند . نقاط محدودی در فک برای تزریق مشخص می شود . مدت زمانی که برای این تزریق طول می کشد ، 10 دقیقه می باشد . معمولا این روش نیاز به یک جلسه درمان دارد . تزریق بوتاکس برای زاویه دار کردن فک در افراد مختلف ممکن است نیاز به بیش از یک جلسه دارد . برای تزریق مجدد باید 2 الی 4 ماه بعد از اولین جلسه برای درمان مراجعه کرد .برای مشاهده نتایج تزریق باید 6 الی 8 هفته صبر کرد .

ماندگاری تزریق بوتاکس زاویه دار کردن فک

در این روش غبغب و پف کردگی با استفاده از مواد بوتاکس برطرف می شود. از آنجائیکه مواد حاوی بوتاکس از نوعی سم تولید شده نباید در برخی نقاط حساس صورت تزریق شود بنابراین باید توسط پزشک انجام شود . در غیر اینصورت باعث اختلال در سایر عضلات صورت می شود. به طور کلی دوام تزریق بوتاکس 6 الی 7 ماه می باشد . که برای تمدید و ماندگاری بیشتر بعد از گذشت این زمان باید مجدد تزریق در هر 6 ماه یکبار صورت گیرد.

زاویه دار کردن فک

چه افرادی برای تزریق بوتاکس مناسب هستند؟

به طور کلی در فک عضلاتی برای جویدن وجود دارد که به صورت دو ماهیچه بزرک در هر طرف زاویه فک قرار دارد . در صورتی که این عضلات بیش از حد رشد کند شکل چانه را مربعی شکل می کند . در افرادی که دندان قروچه دارند در اثر کشیده شدن برجسته می شود و در زنان شکل چانه مردانه می شود. بنابراین افرادی که دارای چانه ای به شکل مربع و مردانه هستند برای تزریق بوتاکس مناسب هستند .

مزایای تزریق بوتاکس

ماده ای که در بوتاکس به کار رفته ( از تصفیه سموم ایجاد شده از نوعی باکتری به نام کلستریدیوم بوتولینوم ) عضله ای که متصل به عضلات جویدن را می باشد تضعیف می کند که در نتیجه باعث کوچک شدن اندازه خط فک می شود. برای ماندگاری اثر بوتاکس پزشک درمان را در عضلات عمیق انجام می دهد و در عضله ای که به استخوان فک می رسد انجام دهد تا موجب کوچک شدن استخوان این عضله شود.

روش های تزریق بوتاکس

با گذشت زمان و بالا رفتن سن پوست دچار افتادگی می شود که زیبایی فرد را تحت تاثیر قرار می دهد .یکی از روش های زاویه دار کردن فک و صورت استفاده از لیفت با نخ می باشد . این روش نیازی به جراحی نداشته و در مناطقی از صورت انجام می شود . در این روش پوست صورت با نخ های مخصوص و باریکی بالا کشیده می شود در نتیجه شکل صورت V شکل می شود . نخ هایی که در این روش انجام می شود متنوع می باشد . مدت زمان لیفت صورت با نخ به تعداد مناطقی که درمان صورت می گیرد زمانی بین 30 الی 2 ساعت به طول می انجامد .

عوارض احتمالی لیفت صورت با نخ

این روش در صورتی که از نخ های استاندارد و بهداشتی استفاده شود عوارضی برای فرد ندارد . به همین جهت حتما به مطب پزشک برای درمان مراجعه شود در غیر اینصورت نخ آلوده باعث ایجاد التهاب و عفونت در پوست می شود .

1. روش سه نقطه ای

در این روش که در سه یا شش نقطه ای در هر طرف صورت تزریق می شود برای برخی از افراد خوشایند نیست . این روش قدیمی می باشد .

2. روش یک نقطه ای

روش جدیدی برای تزریق بوتاکس می باشد که در هر طرف صورت یک نقطه تزریق صورت می گیرد و از آنجائیکه این نقطه شامل سه نقطه در عضلات فک می باشد تاثیری مانند تزریق سه نقطه ای دارد و راحتتر از روش قدیمی می باشد .

مشاهده نتایج تزریق بوتاکس

برای مشاهده نتیجه بوتاکس تا 6 هفته باید صبر کرد . ماندگاری این روش معمولا 6 ماه تا 1 سال می باشد . بعد از گذشت یک هفته از تزریق فرد احساس می کند که جویدن با دندان پایین نرم تر از قبل شده است . در هر حال توصیه می شود هر 6 ماه تا 1 سال برای تمدید بوتاکس به پزشک مراجعه کنید .

عوارض بوتاکس نامناسب

برای تزریق بوتاکس حتما به پزشک مراجعه کنید زیرا در صورتی که در محل نامناسب تزریق شود ، فک برجسته می شود و زوایای لب در موقع خندیدن بالا یا عقب می کشد این اتفاق در زمانی که ماده بوتاکس بیش از حد تزریق می شود که باعث تضعیف عضلات لبخند می شود.

تزریق بوتاکس در مردان

زاویه دار کردن فک برای مردان نیز امکان پذیر می باشد . از آنجائیکه عضلات فک در مردان بزرگتر و قوی تر می باشد نیاز به نقاط بیشتری برای تزریق نسبت به زنان دارند . به همین دلیل هزینه بوتاکس برای مردان بیشتر از زنان می باشد .

مراقبت های بعد از تزریق بوتاکس

برای عدم پراکندگی مواد بوتاکس در صورت فرد نباید هر گونه فشاری از جمله ماساژ به صورت وارد کند . در این خصوص با پزشک خود مشورت کنید .

زاویه دار کردن فک

1. تزریق ژل
یکی دیگر از روش های غیرجراحی زاویه دار کردن فک ، تزریق ژل می باشد. این روش برای زمانی استفاده می شود که غبغب وجود ندارد و افتادگی پوست در فک زیاد نیست . انواع متنوعی برای ژل وجود دارد . یکی از بهترین نوع ژل اسید هیالورونیک می باشد . اسید هیالورونیک نام ماده ای است که به طور طبیعی در پوست وجود دارد به همین دلیل به سرعت جذب بدن می شود. با تزریق این ماده در قسمت فک ،پوست خاصیت ارتجاعی پیدا کرده و پر حجم می شود. عوارض احتمالی این روش کبودی و تورم در محل تزریق می باشد که موقت بوده و جای نگرانی نیست .

تزریق فیلر

فیلر نام ماده ای می باشد که برای زیبایی در مناطقی از صورت تزریق می شود . برای ایجاد خط فک یا زاویه دار کردن آن در قسمت پایین صورت فیلر تزریق می شود. این تزریق باعث درد در بیمار نمی شود اما افراد می توانند از کرم بی حسی قبل از شروع تزریق استفاده کنند .

نتایج تزریق فیلر

نتایج این روش شامل تغییر شکل فک شده که بلافاصله بعد از تزریق ممکن است مشاهده شود . در برخی موارد عوارضی مانند درد ، تورم و کبودی بعد از تزریق ممکن است ایحاد شود که موقت بوده و بعد از گذشت الی 2 روز بهبود می یابد .

تزریق چربی

یکی از موثرترین روش های زاویه دار کردن فک تزریق چربی به نقاطی از صورت می باشد . از آنجائیکه با گذشت زمان صورت چربی خود را از دست می دهد ، باعث افتادگی پوست صورت می شود . این روش کاملا طبیعی و سازگار با بدن می باشد زیرا چربی از خود بدن تامین می شود. برای این کار در ابتدا فرد تحت بی حسی موضعی قرار می گیرد . سپس با استفاده از برش کوچکی چربی از ناف برداشته می شود و به نواحی از صورت که قبلا مشخص شده تزریق می شود . بعد از تزریق صورت دچار تورم و کبودی شود که به سرعت بهبود می یابد .

هزینه تزریق چربی برای زاویه دار کردن صورت

در بین روش های غیر جراحی که با تزریق انجام می شود ، هزینه تزریق چربی از همه بیشتر می باشد . زیرا علاوه بر تزریق ،فرآیند خارج کردن چربی نیز انجام می شود. ولی باید توجه داشت که هزینه روش های تزریق بوتاکس، ژل ، فیلر و چربی از روش های جراحی ارزانتر بوده و عوارض کمتری را متوجه فرد می کند .

زاویه دار کردن فک

زاویه دار کردن فک با تغییرشکل بینی

یکی از نقاط زیبایی در صورت بینی می باشد . این عضو با قرار گرفتن در مرکز صورت در نقاط اول مورد توجه می باشد . برای تناسب اجزای صورت بینی نقش تعیین کننده داشته و با تغییر آن می توان باعث تناسب صورت شد . شکل بینی گرد و صاف بر زاویه صورت تاثیر می گذارد . برای تغییر شکل آن چربی از شکم با استفاده از برش کوچکی خارج می شود و به نوک و پل بینی تزریق می شود . این کار باعث تغییر شکل صورت از نیم رخ و تمام رخ می شود . فرد در دوران بهبودی با استفاده از توصیه های دکتر پوست خوب در تهران باید بینی را در طول روز ماساژ بدهد .

عوارض تزریق چربی به بینی

در بین روش های زاویه دار کردن فک تزریق چربی به بینی دارای عوارض کمتری می باشد . تنها ممکن است بعد از این روش روی مناطقی از بینی که تزریق می شود قرمز و کبودی دیده شود که بعد از گذشت مدت زمانی برطرف می شود .

لیفت صورت با نخ

با گذشت زمان و بالا رفتن سن پوست دچار افتادگی می شود که زیبایی فرد را تحت تاثیر قرار می دهد .یکی از روش های زاویه دار کردن فک و صورت استفاده از لیفت با نخ می باشد . این روش نیازی به جراحی نداشته و در مناطقی از صورت انجام می شود . در این روش پوست صورت با نخ های مخصوص و باریکی بالا کشیده می شود در نتیجه شکل صورت V شکل می شود . نخ هایی که در این روش انجام می شود متنوع می باشد . مدت زمان لیفت صورت با نخ به تعداد مناطقی که درمان صورت می گیرد زمانی بین 30 الی 2 ساعت به طول می انجامد .

عوارض احتمالی لیفت صورت با نخ

این روش در صورتی که از نخ های استاندارد و بهداشتی استفاده شود عوارضی برای فرد ندارد . به همین جهت حتما به مطب دکتر پوست خوب در تهران برای درمان مراجعه شود در غیر اینصورت نخ آلوده باعث ایجاد التهاب و عفونت در پوست می شود .