بیماری های التهابی لگن

بیماری های التهابی لگن

بیماری التهابی لگن (PID) به عفونت  قسمت فوقانی  دستگاه تناسلی  زنان ، از بالای  گردن رحم  تا صفاق گفته می شود . روش های درمان عفونت لگن چیست ؟ آیا مصرف آنتی بیوتیک می تواند در درمان  تاثیری داشته باشد . دکتر پوربرفه ای متخصص زنان در شیراز در این مقاله در رابطه  با این بیماری و راهکار های درمانی آن صحبت می کنند . عفونت هایی که در این مجموعه  قرار می گیرند  عبارتند از : آندومتریت ،سالپنژیت ، آبسه لوله ای – تخمدانی ، پریتونیت لگنی و پری هپاتیت .PID  شایع ترین  بیماری تناسلی  است  که در اتاق  اورژانس توسط متخصص زنان میدیرت می شود . اکثر موارد PID کسب شده  از جامعه  از طریق جنسی منتقل می شوند .

عوامل خطر  التهاب لگن در زنان

مهبل حاوی ارگانیسم  های متعددی است . لاکتوباسیل غیر بیماریزا غالب می باشد . فلور مهبل  با قاعدگی ،استفاده  از تامپون ،پس از جراحی  ،با واژینوز  باکتریایی ،و  بات بیماری  های متقل  شونده  از طریق جنسی  به طور چشمگیری  تغییر می کند .  مجرای اندوسرویکس(سرویکس چیست )  همانند  یک سد  محافظ  از ورود فلور مهبل  به دستگاه  تناسلی  فوقانی  جلوگیری می کند . قاعدگی  این امکان  را برای فلور  مهبل فراهم می آورد  که این سد  را دور بزند .  به همین خاطر  بسیاری از موارد  PID  در یک  هفته اول قاعدگی  رخ می دهند . التهاب لگن  یک بیماری  چند میکروبی است  و ترکیب  های متفاوتی  از کلامیدیا تراکوماتیس ،نایسریا گونوره  و مخلوطی  از باکتری های دستگاه تناسلی  تحتانی در آن دخیلند .

عوامل خطر عبارتند از :

  • سنین جوانی (نوجوانانی  که از نظر جنسی فعالند  در معرض  بیشترین خطر  هستند )
  •  شرکای جنسی متعدد 
  • سابقه بیماری  منتقل شونده  از طریق جنسی
  • قاعدگی
  •  و روش  های تهاجمی ژنیکولوژیک

 

دکتر پوربرفه ای متخصص زنان در شیراز هستند که در زمینه انواع بیماری های زنان تخصص و تجربه کافی دارند ،برای مشاوره و تماس با شماره ی زیر تماس حاصل فرمایند : ۳۲۳۴۰۶۰۶_۰۷۱

علائم بیمار مبتلا به التهاب لگن

طیف گسترده ای  از تظاهرات  وجود دارد که از بیماری بدون  علامت تا تظاهرات بارز بیماری متفاوت هستند .

  • تب
  • درد شدید  دور ناف
  • حساسیت لگن  در لمس  و نشانه های  التهاب دستگاه تناسلی  تحتانی در معاینه لگن
  • بیشتر  زنان مبتلا به PID ،یا ترشح  موکوسی –چرکی  از گردن  رحم دارند  یا در اسمیر  مرطوبی  که از مایع  مهبلی  آن ها تهیه  شده است ، گلبول سفید دیده می شود .
  • علامت  چاندلییر ،به معنی درد شدید  که هنگام  لمس  کردن رحم  بر انگیخته  می شود . 

بیماری های التهابی لگن

 

ارزیابی تشخیصی  بیماری التهابی لگن

هیچ یافته ای در شرح حال ، معاینه بالینی  و آزمایش های  بیمار به تنهایی  به اندازه کافی حساس و  اختصاصی نیست . از  آنجا که  همه آزمون  های تشخیصی  از ارزش  اخباری  مثبت پایینی  بر خوردارند و از طرف  دیگر التهاب لگن  درمان نشده  عوارض ماندگار  بالقوه وخیمی  از خود به جای  می گذارند ،کادر پزشکی  باید آستانه  پایینی برای  تشخیص و درمان  PID داشته باشد .

حداقل معیار  تشخیصی عبارت است از  حساسیت  رحم یا ضمائم  رحم در لمس  یا حساسیت  گردن رحم  در هنگام  حرکت  در غیاب  عالمل دیگری  که باعث  این علائم شود .

CBC ممکن است  نشان دهنده  لکوسیتوز باشد .

سونوگرافی  از طریق مهبل  یا MRI  لوله های ضخیم  و پر  از مایع را نشان می دهد .

بیوپسی  از آندومتر ممکن است  التهاب آندومتر را نشان دهد .

لاپاراسکوپی ممکن است  برای تشخیص  ضروری باشد .

لاپاراسکوپی ممکن است  برای درمان آبسه هم ضروری باشد .

 

درمان بیماری التهابی لگن

همه رژیم های آنتی بیوتیکی  باید بر علیه  نایسریاگونوره  و کلامیدیا  تراکوماتیس  موثر باشند .

رژیم های درمانی برای بیماران  بستری عبارتند از  :سفوتتان وریدی  به علاوه  داکسی سیکلین  یا کلیندامایسین ویرید به علاوه  جنتامایسین .

رژیم های  جایگزین عبارتند از  : لووفوکساسین  به علاوه  مترونیدازول  یا امپی سیلین به علاوه  داکسی سیکلین .

 اگر بیمار به صورت سرپایی درمان  شود ،یک پیگیری ظرف ۷۲ ساعت  بعد توصیه می شود  و انتظار می رود  در این مدت  بهبود قابل توجهی  در وضع بیمار رخ دهد . شرکای جنسی که در ۶۰  روز اخیر  با بیمار تماس  داشته اند ، صرف نظر از اینکه  عامل بیماری  زن مبتلا  چه چیز است  باید  با آنتی بیوتیک  هایی که بر علیه کلامیدیا تراکوماتیس و نایسریا گونوره  موثرند ، درمان شوند .

میزان درمان قطعی بیماری التهاب لگن در زنان  ۹۰ درصد  است . اکثر موارد  شکست درمان  به آبسه  لوله ای –تخمدانی مربوط است .  درد ربع  فوقانی راست  در بیمار مبتلا به PID  مطرح کننده  پری هپاتیتی  است .

متخصص زنان در شیراز

متخصص زنان خوب در شیراز

دیدگاهتان را بنویسید

نشانی ایمیل شما منتشر نخواهد شد. بخش‌های موردنیاز علامت‌گذاری شده‌اند *

پانزده + هفده =